In-vivo-wear in composite and ceramic full mouth rehabilitations over 3 years.

The aim of this study was to quantify and to compare the wear rates of premolar (PM) and molar (M) restorations of lithium disilicate ceramic (LS2) and an experimental CAD/CAM polymer (COMP) in cases of complex rehabilitations with changes in vertical dimension of occlusion (VDO). Twelve patients with severe tooth wear underwent prosthetic rehabilitation, restoring the VDO with antagonistic occlusal coverage restorations either out of LS2 (n = 6 patients, n = 16 posterior restorations/patient; N = 96 restorations/year) or COMP (n = 6 patients; n = 16 posterior restorations/patient; N = 96 restorations/year). Data was obtained by digitalization of plaster casts with a laboratory scanner at annual recalls (350 ± 86 days; 755 ± 92 days; 1102 ± 97 days). Each annual recall dataset of premolar and molar restorations (N = 192) was overlaid individually with the corresponding baseline dataset using an iterative best-fit method. Mean vertical loss of the occlusal contact areas (OCAs) was calculated for each restoration and recall time. For LS2 restorations, the mean wear rate per month over 1 year was 7.5 ± 3.4 µm (PM), 7.8 ± 2.0 µm (M), over 2 years 3.8 ± 1.6 µm (PM), 4.4 ± 1.5 µm (M), over 3 years 2.8 ± 1.3 µm (PM), 3.4 ± 1.7 µm (M). For COMP restorations, the mean wear rate per month over 1 year was 15.5 ± 8.9 µm (PM), 28.5 ± 20.2 µm (M), over 2 years 9.2 ± 5.9 µm (PM), 16.7 ± 14.9 µm (M), over 3 years 8.6 ± 5.3 µm (PM), 9.5 ± 8.0 µm (M). Three COMP restorations fractured after two years and therefore were not considered in the 3-year results. The wear rates in the LS2 group showed significant differences between premolars and molars restorations (p = 0.041; p = 0.023; p = 0.045). The wear rates in COMP group differed significantly between premolars and molars only in the first two years (p < 0.0001; p = 0.007). COMP restorations show much higher wear rates compared to LS2. The presented results suggest that with increasing time in situ, the monthly wear rates for both materials decreased over time. On the basis of this limited dataset, both LS2 and COMP restorations show reasonable clinical wear rates after 3 years follow-up. Wear of COMP restorations was higher, however prosthodontic treatment was less invasive. LS2 showed less wear, yet tooth preparation was necessary. Clinicians should balance well between necessary preparation invasiveness and long-term occlusal stability in patients with worn dentitions.

Analyisis of the adverse events reported to the office of the clinical director at a dental school in Bogota, Colombia / Análisis de los events adversos reportados a direcciónde clínicas en una facultad de odontología de Bogotá-Colombia

Dentistry is interested in identifying and controlling adverseevents, understood as involuntary injuries to the patient duringdental care. The aim of this study was to analyze the adverse eventsreported to the Office of the Clinical Director at the School ofDentistry at Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) during2011­2012. It was an observational, descriptive study thatevaluated 227 dental clinical records of patients who filed acomplaint with the Office of the Clinical Director. Of these, 43were adverse events and were used as the basis for this study. Ofthe 16,060 patients who received care during 2011 ­ 2012, 0.26%(43) filed a complaint involving an adverse event, of which 97.7 %were considered preventable. Most of these (76.18%, n= 32)occurred during clinical management of treatments in differentspecialties, 9.5% (4) were the result of deficient external dentallaboratory quality, and 14.32% (6) were due to failure in documentmanagement, soft tissue injury, misdiagnosis and swallowingforeign objects. Of the patients involved, 65.2% (28) received carefrom postgraduate students, with the highest number of cases inthe Oral Rehabilitation speciality. The occurrence of adverseevents during dental care, indicates the need for information abouttheir origin in order to establish protection barriers and preventtheir incidence, particularly in the educational area under thestudent dental clinic service model.

En odontología existe interés por identificar y controlar loseventos adversos, entendidos como las lesiones no voluntarias que ocurren durante la atención odontológica. El objetivo de este estudio fue analizar los eventos adversos reportados a Dirección de Clínicas de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana durante el periodo 2011­2012.Se realizó un estudio observacional descriptivo para el que se evaluaron 227 historias clínicas de pacientes que reportar onuna queja a la Dirección de Clínicas, de las cuales en 43 se evidenció la presencia de eventos adversos, a partir de las cualesse registró la información analizada en este estudio. De los16.060 pacientes atendidos durante el periodo 2011 y 2012, el0,26% (43) formularon alguna queja que resultó en un evento adverso, de los cuales el 97,7 % se consideraron prevenibles. Elmayor porcentaje 76,18 % (32) se presentó durante la gestión clínica de tratamientos en diferentes áreas. El 9,5 % (4), sedebieron a fallas en la calidad del trabajo del laboratorio externo; el 14,32% (6) correspondió a eventos generados porfallas en la gestión documental, lesiones de tejidos blandos, fallas de diagnóstico y deglución de objetos extraños. El 65,2 %(28) de los pacientes fueron atendidos por estudiantes de posgrado, con el mayor número de casos en la especialidad de Rehabilitación Oral. La presentación de eventos adversos durante el proceso de atención en odontología, es indicador dela necesidad de conocer su origen para establecer barreras deprotección y prevenir su incidencia, especialmente en el área formativa bajo el modelo de atención docencia servicio.

Reabilitação odontológica multidisciplinar em paciente pediátrico com hemofilia: relato de caso / Multidisciplinary rehabilitation of pediatric dentistry in patients with hemophilia: case report

A hemofilia é uma coagulopatia congênita autossômica recessiva ligada ao cromossomo X, isso é devido à deficiência do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) afetando apenas os homens.Os transtornos hemorrágicos constituem um dos problemas de maior interesse a serem considerados pelo cirurgião-dentista na prática odontológica. O tratamento odontológico de pacientes com hemofilia deve ser realizado sob cuidados especiais com uma equipe multidisciplinar, nos quais os profissionais da saúde devem ter experiência médica e apoio hematológico adequados. O Objetivo deste trabalho foi relatar a reabilitação odontológica de maneira multidisciplinar de um paciente pediátrico com diagnóstico de hemofilia B grave, a qual é tratada e controlada por médicos hematologos do Hospital Geral de Zona (HGZ). O diagnóstico odontológico foi de acúmulo de placa bacteriana nas superfícies dentais por má higiene bucal, lesões de cárie e hipoplasia de esmalte. Para reabilitação bucal foram realizadas extrações de alguns elementos dentais, profilaxia, flúor terapia, orientação emotivação de higiene bucal, remoção de tecido cariado com auxílio de ultrassom, restaurações com resina composta, ionômero de vidro e restaurações indiretas cerômeros. Concluiu-se que para um adequado manejo odontológico é imprescindível o conhecimento de diversas patologias sistêmicas como a hemofilia, o atendimento multidisciplinar, além do conhecimento de técnicas de mínima intervenção em Odontopediatria para assim poder oferecer ao paciente melhores alternativas de tratamento com a mínima invasão e resultados favoráveis.

Hemophilia is an autosomal recessive congenital blood coagulation desorder to X chromosome, this is due to deficiency of factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) affects only men. Bleeding disorders are one of the issues of greatest interest to be considered by the dentist in the dental practice. Dental treatment of patients with hemophilia should be done under special care bya multidisciplinary team in which health professionals must have medical experience and adequate hematologic support. The objective of this study was to report the dental rehabilitation in a multidisciplinary team to a pediatric patient with severe haemophilia B, which is treated and controlled by medical hematologists in Zone General Hospital (HGZ). The dental diagnosis was accumulation ofplaque on dental surfaces by poor oral hygiene, dental caries and enamel hypoplasia. For oral rehabilitation extractions were performed in some dental elements, prophylaxis, fluoride therapy, guidance and motivation of oral hygiene, caries removal with ultrasound assistance restorations with compositeres in, glass ionomer and indirect restorations with cerômics. It was concluded that for properdental management is essential knowledge of various systemic diseases such as hemophilia, multidisciplinary care, in addition to knowledge of minimal intervention techniques in pediatric dentistry so as to offer the best treatment alternatives patient with minimal invasion and favorable results.

Ocurrencia de levaduras del género Candida y estomatitis protésica antes y después del tratamiento rehabilitador basado en prótesis removible / Occurrence of genus Candida yeast and prosthetic stomatitis before and after rehabilitation treatment based on removable prosthesis

El 63,2% de la población chilena mayor de 65 años utiliza prótesis removible. Cuando estas pierden funcionalidad pueden producirse lesiones en la mucosa oral, siendo la más prevalente la estomatitis protésica, proceso inflamatorio de la mucosa de soporte de diversa extensión y severidad, cuyo principal factor etiológico es la infección por Candida spp. El objetivo de esta investigación fue determinar la cantidad y las especies de levaduras del género Candida y su asociación con estomatitis protésica en portadores de prótesis removible antes y después del tratamiento rehabilitador. Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, n = 34, en ambos géneros, edad promedio de 69 años, portadores de prótesis removible no funcionales, con y sin estomatitis protésica. Para el recuento e identificación de levaduras del género Candida se tomaron muestras de saliva antes y después del tratamiento. Las variables fueron analizadas estadísticamente. Los resultados indicaron el diagnóstico de estomatitis protésica en el 55,9% de los sujetos, de los cuales tipo I = 29,4% y tipo II = 26,5%. Los recuentos de Candida spp. fueron mayores en aquellos con estomatitis protésica, tanto antes como después del tratamiento. Al instalar prótesis funcionales el recuento disminuyó significativamente, sin embargo permaneció alto en aquellos con estomatitis protésica diagnosticada previa al tratamiento rehabilitador. La especie identificada más frecuentemente fue Candida albicans.

Almost two-thirds (63.2%) of the Chilean population aged 65 and above use removable prosthesis. When they cease to be functional, injuries may occur in the oral mucosa, with denture stomatitis being the most prevalent. This is an inflammatory process of the supportive mucosa of varying extension and severity, with its main etiologic factor being infection by Candida spp. The aim of this investigation was to determine the quantity and species of yeast of the genus Candida and their association with denture stomatitis in carriers of removable prosthesis, before and after the rehabilitation treatment. A descriptive quantitative study was conducted on 34 patients, with a mean age of 69 years, and carriers of a non-functional removable prosthesis, with and without prosthetic stomatitis. Saliva samples were taken before and after the treatment for the counting and identification of genus Candida yeast. The variables were statistically analyzed. The results showed a diagnosis of prosthetic stomatitis in 55.9% of the subjects, of which 29.4% were Type I and 26.5% were Type II. The Candida sppcount was higher in the subjects with prosthetic stomatitis both before and after the treatment. The count decreased significantly after installing a functional prosthesis. However, it remained high in those with prosthetic stomatitis. The most frequently identified species was Candida albicans.

Reasons for failures of oral implants.

This study reviews the literature regarding the factors contributing to failures of dental implants. An electronic search was undertaken including papers from 2004 onwards. The titles and abstracts from these results were read to identify studies within the selection criteria. All reference lists of the selected studies were then hand-searched, this time without time restrictions. A narrative review discussed some findings from the first two parts where separate data from non-comparative studies may have indicated conclusions different from those possible to draw in the systematic analysis. It may be suggested that the following situations are correlated to increase the implant failure rate: a low insertion torque of implants that are planned to be immediately or early loaded, inexperienced surgeons inserting the implants, implant insertion in the maxilla, implant insertion in the posterior region of the jaws, implants in heavy smokers, implant insertion in bone qualities type III and IV, implant insertion in places with small bone volumes, use of shorter length implants, greater number of implants placed per patient, lack of initial implant stability, use of cylindrical (non-threaded) implants and prosthetic rehabilitation with implant-supported overdentures. Moreover, it may be suggested that the following situations may be correlated with an increase in the implant failure rate: use of the non-submerged technique, immediate loading, implant insertion in fresh extraction sockets, smaller diameter implants. Some recently published studies suggest that modern, moderately rough implants may present with similar results irrespective if placed in maxillas, in smoking patients or using only short implants.

Importancia de la planificación en la rehabilitación implantológica / Importance of planning in implantologic rehabilitation

En implantología existen diferentes etapas del diagnóstico que garantizan el estudio minucioso del caso. Conseguir una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincida con las expectativas del paciente es el deseo prioritario. El objetivo fue presentar un caso clínico con resultados exitosos por la adecuada planificación de la rehabilitación implantológica. Se presentó una paciente femenina de 53 años que perdió un incisivo central superior y el lateral adyacente presentaba discromía, gran pérdida ósea irrecuperable y vestibularización. Se llevaron a cabo cada una de las etapas del diagnóstico implantológico: confección de historia clínica, evaluación del estado de salud del paciente, toma de impresiones para el estudio de las relaciones intermaxilares en el articulador, confección de encerado diagnóstico y de férula quirúrgica y, finalmente, se realizó cirugía electiva y se colocó a nivel de 11 y 12 dos implantes; este último posextracción y ambos con carga inmediata. Se utilizó técnica de regeneración ósea y manejo de los tejidos blandos adecuadamente por ser una zona de alto compromiso estético, todo esto en una sola fase quirúrgica. Con esto se demostró que un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados constituyen la clave de todo procedimiento implantológico(AU)

In dental implantology, there are different phases of diagnosis that provide a meticulous study of each case. Obtaining an esthetical, functional, biomechanical and long lasting rehabilitation that meets the patient´s expectations is our priority. This paper was intended to present a clinical case with successful results from an adequate planning of the implantological rehabilitation. A 53 years old female patient, who lost the11th tooth, had adjacent dischromy in the 12th tooth and significant bone loss and vestibularization. Every phase of the implant diagnosis were carried out: making of the medical history, the evaluation of the patient´s health, taking of maxillary impressions to study the intermaxillary ratios assisted by the articulator equipment, diagnostic waxing and surgical splint were made and, finally, elective surgery was performed to place two dental implants, one of them after removal and both with immediate charge. Bone regeneration technique and the gentle handling of soft tissues allowed making all this in a single surgical phase, since this is a highly compromised area from the esthetical viewpoint. It was proved that correct diagnosis and treatment are the key of every dental implant procedure(AU)

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan.

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan. (AU)

Avaliaçäo de pacientes portadores de disfunçäo velofaríngea tratados com prótese de palato / Evaluation of patients with velopharyngeal insufficiency treated with intraoral speech prostheses

Este trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de um questionário, o julgamento de pacientes portadores de disfunçäo velofaríngea, tratados com prótese de palato, em relaçäo à mastigaçäo, à fala, à estabilidade, à estética, à comodidade e à qualidade de vida. Além disto, o trabalho comparou a inteligibilidade de fala nas condiçöes, com e sem a prótese de palato, pelo julgamento de 5 fonoaudiólogos. A amostra consistiu em 48 pacientes, com idades variando entre 8 e 74 anos (X = 31,47ñ16,03), sendo 42 com insuficiência velofaríngea devido à fissura palatina congênita operada ou näo, 2 com insuficiência velofaríngea devido à resseçäo total ou parcial do palato (casos que tiveram câncer) e 4 com incompetência velofaríngea devido à paralisia total ou parcial do palato mole. Os resultados do questionário mostraram que: 1) a maioria dos pacientes preferiu se alimentar usando a prótese (81,2 por cento); 2) a maioria relatou melhora da fala com a prótese (85,4 por cento); 3) a prótese ficou estável para a maioria dos pacientes, tanto na alimentaçäo (75 por cento), quanto na fala (91,7 por cento); 4) a maior parte dos pacientes (79,2 por cento) sentiu-se confortável em usar a prótese; 5) a estética com a prótese foi satisfatória para a maioria dos pacientes (97,9 por cento); 6) a qualidade de vida da maioria dos pacientes (85,4 por cento) melhorou com o uso da prótese. Em relaçäo ao julgamento da inteligibilidade de fala pelos 5 fonoaudiólogos, concluiu-se que os resultados na condiçäo, com próteses de palato, foram estatisticamente melhores que os resultados na condiçäo, sem prótese, concordando com o julgamento dos próprios pacientes

Resistência à remoçäo por traçäo axial e desajuste de coroas totais e restauraçöes M.O.D. fundidas, em funçäo da altura dos preparos e retençöes adicionais / Axial tensile remotion strenght and fittness full crowns and casting M.O.D. restaurations in function of preparation height and additional retentions

Foram avaliados 5 preparos para coroa total e 5 para M.O.D., variando a sua altura e forma de retençöes adicionais, frente a testes de desajuste cervical e resistência à remoçäo por traçäo axial. A partir de preparos de um molar inferior e um molar superior extraídos, foram obtidos tróqueis metálicos fundidos em níquel-cromo para as coroas totais e as restauraçöes M.O.D., respectivamente. Os 10 grupos estudados foram divididos em: 5 preparos para coroa total (G.1 - altura axial normal, sem retençöes adicionais; G.2 - altura axial diminuída, sem retençöes adicionais; G.3- altura axial diminuída, com 4 canaletas de retençäo; G.4- altura axial diminuída, com caixa oclusal; G.5- altura axial diminuída com 4 orifícios de retençäo) e 5 preparos M.O.D. (G.6- altura axial normal, sem retençöes adicionais; G.7- altura axial diminuída, sem retençöes adicionais; G.8- altura axial diminuída, com 4 canaletas de retençäo; G.9- altura axial diminuída, com 4 canaletapinos de retençäo; G.10- altura axial diminuída, com 4 orifícios de retençäo). Sobre estes troquéis metálicos foram realizados os enceramentos e posterior fundiçäo em cobre-alumínio das coroas e restauraçöes metálicas para os testes. Para cada grupo testado, 5 fundiçöes foram obtidas e, cada uma destas, ensaiadas 3 vezes, totalizando 15 ensaios para cada um. Após o ajuste das peças sobre os troquéis metálicos, o conjunto era levado ao micrômetro para a realizaçäo da primeira medida de desajuste cervical e, após a cimentaçäo com fosfato de zinco, era realizada uma nova medida para se obter o desajuste cervical após a cimentaçäo. O conjunto era armazenado por 24 horas a 37 ñ 1ºC e levado à máquina de ensaios Universal para a realizaçäo do teste de resistência à remoçäo por traçäo axial. Pelos resultados obtidos e análise estatística realizada, pode-se concluir que para os preparos para coroa total (G.1, G.2, G.3, G.4 e G.5), o grupo G.1 (altura axial normal, sem retençöes) apresentou as maiores médias de desajuste (28,08µm) e resistência à remoçäo por traçäo (54,62 kgf); o grupo G.2 (altura axial diminuída, sem retençöes) apresentou as menores médias de desajuste (12,56µm) e a menor resistência (24,18 kgf); os grupos G.3, G.4 e G.5 (altura axial diminuída, com 4 canaletas, caixa oclusal e 4 orifícios, respectivamente) apresentaram desajustes (21,80µm, 14,72µm e 18,34µm) e resistências (39,02 kgf, 39,62 kgf e 39,94 kgf) intermediários aos grupos G.1 e G.2, com diferenças estatisticamente...

Parafunçöes: conduta clínica consciente; estudo longitudinal por 05 anos / Parafunctions: conscientious clinic conduct; longitudinal research for 05 years

Dentre 61 pacientes com diagnóstico de parafunçäo confirmado, 17 foram selecionados. Os objetivos foram: identificar em cada um, pelo menos cinco sinais clínicos de bruxismo, como padräo de diagnóstico; identificar clinicamente, a presença de dois fatores etiológicos principais; verificar a eliminaçäo ou näo da parafunçäo através de ajuste ou reabilitaçäo oclusal objetivando a restituiçäo de padröes harmoniosos aos movimentos mandibulares e a eliminaçäo do hábito de apertar ou ranger os dentes. Dentre as conclusöes, verificou-se a grande dificuldade para eliminar a parafunçäo em pacientes com hábito adquirido a longo tempo

Parafunçöes: efeitos clínicos secundários, estudo longitudinal por 5 anos / Parafunctions: secundary clinic effects; longitudinal research for five years

Neste trabalho de pesquisa propöe-se avaliar e eliminar a presença de efeitos clínicos secundários das parafunçöes, tais como, dor/disfunçäo miofacial, sensibilidade à palpaçäo, sintomas musculares dos dentes, desconforto ao mastigar e diminuiçäo do tônus muscular. Após o diagnóstico e como tratamento, empregou-se placa total superior com desoclusäo anterior e ajuste oclusal, visando à restituiçäo dos padröes harmoniosos dos movimentos mandibulares